红观五溪｜文旅引流 科技增值 看一颗杨梅在靖州的“商业觉醒”

2025年推广(tuīguǎng)三明医改经验培训班（第一期）现场。 五月的三明，再次(zàicì)成为全国医改(yīgǎi)的风向标。5月29日，在国家卫生健康委举办的2025年推广三明医改经验培训班（第一期）上，湘潭市副市长陈若杨作(yángzuò)了题为“以制度(zhìdù)变革引领模式创新，学‘三明医改’创‘湘潭经验’”的交流发言。 改革先行者的探索，为后来者树起(shùqǐ)了标杆(biāogān)。湘潭的医改工作为何能频频在国家级大会上作经验交流发言？ 湘C君认为(wèi)，聚焦“把一个区域作为一座医院(yīyuàn)来打造”的要求，紧扣(jǐnkòu)“以人民健康为中心”的目标(mùbiāo)，因地制宜学习推广三明医改(yīgǎi)经验，以制度变革引领模式创新，以模式创新推动高质量发展，深入推进医疗机构改革和矩阵式医联体建设，是湘潭蹚出的一条契合实际卫生健康事业发展之路的鲜活体现。 湘潭市(shì)卫生健康委、市医疗保障局建立常态化会商机制。 破局(pòjú)：从“三医联动”到“三医协同”的质变 “连上下而通之，衡内外而施之。”当“三医”从联动走向协同(xiétóng)的新阶段，如何构建(gòujiàn)统一高效的治理机制？ 在“三医”协同的棋局上，湘潭落子铿锵(kēngqiāng)—— 组建市公立医院(gōnglìyīyuàn)发展事务中心，作为公立医院改革与高质量发展的指导管理专业机构，代表政府统筹行使相关职能，引导公立医院落实功能定位，提高医疗(yīliáo)(yīliáo)质量和效率，提供(tígōng)更高水平、更加优质的医疗服务； 建立卫生健康(jiànkāng)、医疗保障等部门共同参与的协作(xiézuò)会商机制，坚持每月一次信息互通、每季度专题会商，在工作层面(céngmiàn)研究医疗服务价格调整、医保“打包”支付管理、医疗服务行为监管等具体事项，对齐(duìqí)信息“颗粒度”，会商解决彼此关切的问题； 建立(jiànlì)多部门线上线下联动监管机制，对(duì)全市医药机构的医疗服务行为、医保基金(jījīn)使用等开展穿透式监管，切实保障人民群众利益和医保基金安全； 设立市级医保数据(shùjù)专区，完成全市(quánshì)卫生健康信息平台和医疗保障信息平台对接，率先实现医疗、医保数据的互联互通、查阅共享，为(wèi)医保基金流向、使用等大数据分析奠定基础。 这种“多轮驱动”模式打破了部门藩篱，如同江河汇入大海，医保、医疗、医药的(de)数据流和(hé)政策流在湘潭实现了真正的“水系贯通”。 湘潭市中心医院“大病不出市，看病更省心”主题义诊现场(xiànchǎng)。 闯关：刀刃向(xiàng)内的“加减法”艺术 “同一家医院、同一种手术，支付(zhīfù)方式改革(gǎigé)前后两次手术总费用相差10万余元。”市民肖晓芳的(de)就医账本，折射出DRG支付改革的深层变革。湘潭将这场触及灵魂的改革称为(chēngwéi)“医疗领域的供给侧结构性改革”。 2019年，湘潭市启动按疾病诊断相关分组（简称“DRG”）付费(fùfèi)(fùfèi)国家试点，2021年6月正式实际付费。经过6年的探索，湘潭市建立了以DRG付费为主，康复病组、重度失能人员、精神障碍病人按床(ànchuáng)日付费，中医(zhōngyī)优势(yōushì)病组按疗效价值付费，门诊结合家庭医生签约按人头统筹付费的多元复合支付方式，引导医疗机构开展合理(hélǐ)诊疗，从根本上避免“小病大治”，也让患者费用省了、负担轻了。 数据显示，自2021年实施DRG付费改革以来，平均(píngjūn)住院日从9日下降到(dào)7.4日，住院均次费用从7468.88元下降到5957元。职工医保全口径报销比例(bǐlì)达70%以上(yǐshàng)，居民医保全口径报销比例达62%以上。 湘潭市医药(yīyào)集采和数据中心揭牌现场。 湘潭的智慧在于不做简单减法，还(hái)通过“腾笼换鸟”式(shì)的结构性调整，让“药品回归治病功能”。 通过集采(jícǎi)做实“降”的文章。去年3月，湘潭市医药集采和数据中心揭牌成立，落实国家、省级（省际联盟）和多市联盟组织的药品(yàopǐn)、医用耗材集中带量(dàiliàng)采购24批，涉及药品572种、医用耗材8大类，节约(jiéyuē)医疗费用超5亿元，集采药品、耗材平均降价53%和69%。 “这是深化医疗保障制度改革(gǎigé)要求的重大举措(jǔcuò)，有助于扩大全省带量采购产品目录，推动药品(yàopǐn)耗材集采降低‘量价’，挤压药品耗材流通领域水分，引导低值医用(yīyòng)耗材价格回归合理水平。”湘潭市医疗保障局相关负责人说。 在(zài)药品耗材集采等腾空间的(de)基础上，湘潭市同步开展医疗(yīliáo)(yīliáo)服务价格动态调整，做好“升”的文章。一方面，重点上调护理、手术、麻醉、中医等体现(tǐxiàn)医务人员技术劳动价值的医疗服务项目价格；另一方面(lìngyìfāngmiàn)，在调价评估基础上，统筹药品耗材集采、医保支付方式改革等形成的费用空间，积极争取增量(zēngliàng)，提高普遍(pǔbiàn)低于周边地区的通用型医疗服务项目和长期(chángqī)低于成本但技术劳务价值为主的项目，累计调整医疗服务项目1801项次，调价增量4300万元，公立医院收入结构持续优化，医疗服务收入占比从2016年的25.02%，提升到2021年的32.55%、2024年的36.78%。 这样一来，坚持(jiānchí)腾空间、调结构、保衔接的改革路径，打破(dǎpò)了思维惯性和路径依赖，让改革这把“万能钥匙”充分释能，以医疗、医保、医药(yīyào)协同发展来推进改革。 情景剧《签而有约 家有“医(yī)”靠》。 升维：以供给侧(cè)优化“撬动”改革 人们切实(qièshí)感受到的，除了“变薄”的医药账单，还有(háiyǒu)更好的就医体验。 “以前每次调整用药都要去医院(yīyuàn)挂号、排队、问诊，一下子半天就过去了。”今年59岁的易有明，是雨湖区城正街街道瞻岳门社区的居民，36岁就患上三级高血压的她(tā)，每年需要住院两次(liǎngcì)以上。 自从她(tā)签约了家庭医生后(hòu)，团队为(wèi)她建立了动态健康档案，定期上门走访、随时响应用药咨询。在家庭医生的不间断跟踪随访管理下，易有明的血压逐渐趋于平稳，不再需要经常跑医院了。 当“家庭医生”从政策文件走进市井街巷(jiēxiàng)，改变的不仅是人们的就医(jiùyī)模式，更是基层医疗治理的底层逻辑。 少检查，少跑路，少花钱，在家门口就能看好病(bìng)，是老百姓最真挚朴实的愿望。但基层医疗机构医疗业务水平不高、服务能力不优(bùyōu)、群众对“家门口”医疗服务信任感不强等问题，一直让老百姓心愿难偿(náncháng)。 如何破局？2023年以来，湘潭市分两(fēnliǎng)批次从全市二级及以上(yǐshàng)公立医院选派48名党员骨干人才，到(dào)基层医疗卫生机构担任“第一书记”，通过“组团式”的帮扶，大大提升基层医疗卫生服务能力。 让我们从(cóng)一组数据来看变化： 截至目前，湘潭市已建设基层特色专科(zhuānkē)31个、名中医工作室21个、开展新诊疗技术156项，派驻基层医疗卫生(yīliáowèishēng)机构门诊人次较派驻前增长(zēngzhǎng)48.68%，出院(chūyuàn)人次增长27.11%，医疗业务收入增长25.31%。 通过“家庭医生+第一书记”等系列“组合拳”，湘潭市基本实现慢性病(mànxìngbìng)日常管理不出村(cūn)、一般常见病不出乡的目标，广大群众看病就医获得感、幸福感持续提升(tíshēng)。 湘潭市中医医院派驻“第一书记(dìyīshūjì)”曾屹为永丰社区居民开展义诊(yìzhěn)服务。 但(dàn)“强基层”仅仅是一个方面，湘潭医改还(hái)在做的另一件事是补短板、建高地。 湘潭城市(chéngshì)两区面积655平方公里，常住人口95万，有市直(shìzhí)公立医院9家，基层医疗卫生机构24家，加上(jiāshàng)其他医疗机构，城区千人口床位数达到11.8张(zhāng)，存在医疗资源供给过剩和“内卷”竞争问题。 如何破题？湘潭市的解题思路就是做强市域(shìyù)龙头，坚持差异发展，实行一体管理，加强市县(shìxiàn)联动。 为此，市委、市政府统筹推动城市医疗资源优化提质(tízhì)、集约(jíyuē)共享。按照“总医院(yīyuàn)、大(dà)统合”思路，将9家市直公立医院和(hé)24家基层医疗卫生机构统筹组建成一个城市医疗集团，做强(zuòqiáng)市域龙头医院——市中心医院，与湖南大学共建附属医院，建设心血管病、肿瘤、骨科(gǔkē)、呼吸与危重症等国省临床重点学科群(xuékēqún)。同时，实行城市医疗集团医疗、信息、药品耗材设备“三个一体化”管理(guǎnlǐ)，建设医学检验、影像诊断、心电诊断、病理诊断、消毒供应、总务后勤“六个共享中心”，实现医疗资源集约共享、信息互联互通，213项检查检验结果互认的同时，帮扶(bāngfú)二级医院、基层医疗卫生机构提升医疗服务和医院管理水平。 湘潭市中心医院(zhōngxīnyīyuàn)心血管内科(nèikē)成功为一名56岁患者植入全国首批新型无导线起搏器。 这样一“整合”，让原本“各自为政”，甚至是(shì)“互抢病人”的公立医院，按照(ànzhào)功能发展(fāzhǎn)定位，建立分级诊疗住院病种目录，促进分级诊疗，实现差异化发展。而城市医疗集团与紧密型县域健共体(jiàngòngtǐ)之间成为了扭成一股绳的“医联体”，医院和基层互相支持，病人的奔波少了，外转就医率低了，看病(kànbìng)也越来越方便。 城市(chéngshì)医疗集团和紧密型县域健共体，一个“顶天”，一个“立地”，共同构成湘潭的“整合型医疗卫生(yīliáowèishēng)服务体系”。 从“联动”到(dào)“协同”的治理跃迁，从“单兵突进”到“体系作战(zuòzhàn)”的模式升级……当“三明经验”遇上“湘潭实践”，产生的不是简单(jiǎndān)“复刻”，而是基于本土语境的“再创造”。 湘潭医改的深层启示，在于把握住了制度变革(biàngé)与(yǔ)模式创新的“辩证关系”，其核心密码是把握住了“三个统一”：制度创新与技术创新的统一；降低(jiàngdī)费用与提升价值的统一；医疗改革与健康管理的统一。 在健康中国的大坐标系中，湘潭用“制度-模式”的双螺旋结构，正在绘制属于自己的改革基因图谱。这场关乎民生的深刻(shēnkè)变革(biàngé)，正如湘江之水，在制度的河床(héchuáng)中奔涌向前。